中小學生心理健康問題檢出率上升 如何推進健康建設？

近年來，我國中小學生心理健康問題檢出率和精神疾病、情緒障礙發病率持續上升，中小學生抑郁、焦慮、自傷等心理問題頻發，成為影響青少年健康成長和全面推進健康中國建設的重要問題。

“兒童青少年心理健康問題已經成為不可忽視的公共衛生問題。加強對中小學生心理教育的普及與深化，成為當前教育教學單位工作中迫切需要解決的問題。”全國政協委員、民進黑龍江省聯絡委員會副主任張忠凱說。

無論是加強對中小學生心理教育的普及，還是對心理健康問題的發現、識別和診治，都需要專業的人員、技術和場所。但是，全國政協委員、民進云南省委會副主委、云南工商學院執行校長李孝軒發現，青少年心理健康和專業化服務供給存在供給不足等突出問題，無法很好地應對這方面的挑戰。

全國政協十四屆一次會議期間，民進中央提交《構建中小學生心理健康家校社協同管理體系》的集體提案，建議加快構建學校、家庭、社會三位一體學生心理健康管理機制，加強對中小學校心理健康管理的指導和支持，優化中小學生精神衛生資源統籌和診療機制。

社會資源不足

近年來，中小學生心理健康問題的發生處于逐漸上升的態勢。民進中央調研發現，當前，我國中小學生心理健康工作主要存在三個方面的問題：

中小學生心理健康管理和診療體系缺乏協同。以教育、衛生健康等行政部門主導，學校、家庭、社會三位一體的中小學生心理健康管理體系還沒有建立起來;許多中小學生心理健康問題發現和轉診不及時、不順暢。

學校的心理健康管理能力有待提升。教師上崗及日常教學工作培訓中缺少學生心理健康識別管理課程;適合一線教師在實踐中使用的心理健康教育教材(指南、手冊)缺乏，培訓資源不足;義務教育“體育與健康”課程中與心理相關的課程標準極少，輔導資料稀缺。

學生心理健康管理的社會資源不足。公立醫院精神衛生資源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康診療資源缺乏。社會心理咨詢機構能力資質不足、不實，收費混亂。對危及青少年心理健康的社會新業態監管不到位。

李孝軒指出，隨著經濟社會快速發展，青少年心理問題發生率、精神障礙患病率逐年上升，青少年專業化服務供給不足的問題較為突出。

“精神衛生資源嚴重投入不足，縣醫院沒有足夠的精神科床位或專業醫師，處置能力不足，人才流失嚴重。專業心理咨詢師缺口下違規組織認證考試、濫用心理量表等現象層出不窮，特別是濫用精神類藥物對患者造成二次傷害。學校心理健康教育滯后，普遍存在心理教師數量少、兼職多、咨詢設施缺失、課時擠占等問題，一些農村中小學至今未開設心理健康教育課程，心理健康教育普遍存在形式化、迎檢化、邊緣化，咨詢、篩查、跟蹤、診治等環節相互脫節。”李孝軒說。

學校監測干預

解決中小學生心理健康問題，需要加快構建學校、家庭、社會三位一體學生心理健康管理機制。

對此，民進中央建議，每個學校都應建立學生心理問題監測方案和干預預案，確保心理問題識別水平和教育干預質量，形成普通教師及時發現問題、心理健康教育教師快速干預處置聯動機制，并把其作為學校常規工作。定期組織教師開展教育心理學培訓，將學生心理問題發現和識別能力作為班主任上崗培訓重要內容。建立中小學生心理健康問題的家長溝通機制，通過日常聯系幫助家長建立家庭心理教育意識，當學生出現心理問題苗頭時應及時進行家校溝通。在學生心理問題超出學校及家庭能力范圍時，通過轉介機制盡快轉至專業心理健康機構進行診療、幫助康復。

“建立學校與社會、學校與家庭密切溝通的渠道，構建協同體系對學生進行心理健康輔導是學校、家庭和社會的共同責任。”張忠凱提出，建立協調聯動的心理健康教育工作體系。

張忠凱建議，教育教學單位要充分利用社會面各宣傳單位對心理健康教育多角度、多層次、全覆蓋的宣傳，通過多種形式對家長心理健康教育進行普及，共同引導和幫助學生家長樹立正確的心理教育觀，以良好的行為和正確的方式去影響教育子女。發揮各方優勢共同推動構建、完善“學校、家庭、社會”三位一體的心理健康教育協調聯動工作體系。

加強前瞻研究

近年來，青少年心理健康問題呈現低齡化趨勢。同時，一些新興業態誘發新隱患，給青少年心理健康帶來了不小的影響。

李孝軒直言，某些劇本殺企業經營項目中摻雜異世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、靈魂附體等不健康元素，導致部分青少年產生嚴重心理障礙，甚至誘發犯罪，呵護青少年心理健康的社會環境不容樂觀。

對此，民進中央和多位全國政協委員在提案中提出“兩手抓”的建議——既要加大心理健康專業化服務供給，也要對涉及未成年人的產品和活動進行嚴格監管。

民進中央提出，優化中小學生精神衛生資源統籌和診療機制。加大青少年精神衛生服務體系投入和建設，由教育行政部門及衛生健康部門聯合研究建立早期發現早期干預、學校到專業心理健康機構的轉診以及治療恢復等一系列標準程序，指導相關工作。加強心理門診建設，縣級醫院實現青少年心理健康專科全覆蓋。加大青少年精神科醫生隊伍建設的力度，增加精神科醫生解決青少年心理健康問題的培訓力度。考慮將抑郁癥等心理疾病納入醫保門診慢性病病種。

同時，加強對社會新業態影響青少年心理健康的前瞻性研究，涉及未成年人的產品和活動應嚴格監管，以“最有利于未成年人”為原則進行是否影響青少年心理健康的前置審查。嚴厲打擊心理咨詢機構虛假宣傳、欺騙營銷、濫用量表和精神類藥物、高收費亂象，堅決取締不合格機構。

李孝軒建議，建立學校心理健康教育定期評估機制，督導學校加快補齊心理健康教育短板，利用大數據技術建立心理高危學生篩查機制，及時給予干預。落實“一生一策”心理健康檔案，切實改變心理健康教育形式化、邊緣化、迎檢化問題，把“軟指標”變成“硬約束”。同時，壓實學校主體責任，增加心理健康教育課時比重，深入開展珍愛生命主題教育，強化學生生命觀。此外，還應加大中小學社會實踐課時比重，在與大自然融入互動中，引導學生調適自我，從而減輕心理壓力，預防心理問題的產生。

李孝軒提出，將密室逃脫、劇本殺等公共產品納入立法、修法監管范圍，建立前置審查、限制性分級機制，及時跟蹤監測，支持打造益智類、法律推理類、主旋律類娛樂產品。此外，探索建立青少年心理健康監測網絡平臺，加快修訂診斷標準(ICD和DSM診斷系統)，強化心理咨詢領域綜合治理。還要加大對濫用心理量表、濫用精神類藥物等行為的處罰力度。